老伯因一根鱼刺吐血2000毫升

一根小小的鱼刺，竟有致命的风险。杭州70多岁的郑老伯就因一根小小的鱼刺陷入险境——鱼刺伤及主动脉，短短几十分钟他狂吐2000多毫升血。“要是晚到医院半小时，很可能救不过来了。”浙江省人民医院血管外科主任蒋劲松说，“鱼刺等异物造成的主动脉破裂出血是极为凶险的危疾，可以说是九死一生。”

　　“吓死人了，地上一大摊血，我裤子上也沾了不少!”回忆起10多天前早晨的险境，郑老伯的女儿至今心有余悸。“我父亲当时就晕过去了，我们也吓得腿发软。”

　　前段时间，家住杭州余杭的郑老伯因“胸痛”，到当地医院挂急诊，医生检查后觉得情况不好，建议转大医院。不到8点，郑老伯在女儿陪同下赶到浙江省人民医院急诊科。没想到，险情猝不及防发生了。

　　在急诊科的郑老伯感觉不舒服，不断口吐鲜血，短时间内呕血量竟达到2000毫升。顿时脸色苍白，血色素迅速掉至4克左右，造成失血性休克，生命垂危。

　　医生立即采取急诊床边胃镜检查，发现郑老伯的食道壁有一个3毫米的破裂口，胃里还有约1000毫升血(加上吐出的血，出血量达3000毫升)。“有没有鱼刺等异物卡喉过?”医生随口一问，家人这才回忆起，2个月前老人有被鱼刺卡喉的经历。

　　郑老伯的女儿回忆说，那天晚餐，一家人围桌吃饭，其中一道菜就是鲫鱼，“鲫鱼刺是多了点，但蛮鲜，我们都喜欢吃”。谈笑中，郑老伯突然觉得被鱼刺卡住，疼痛不已。当时也想了不少土办法，包括吞饭咽菜，都不管用。

　　郑老伯随后就去了附近的医院，结果没有发现东西，医生让他先回家，若疼痛未减轻再来医院。痛了两天后情况逐渐好转，之后也没什么大的不舒服，郑老伯就没有在意，直到这次胸口隐隐作痛，发生大出血。

　　进一步主动脉CT检查，证实了专家们的预估，郑老伯心脏降主动脉靠近食管处有一直径约4厘米的假性动脉瘤，瘤体有5毫米左右的破裂口，鲜血从此经过食道壁破裂口涌入食道。

　　“鱼刺刺破食管，进一步刺破主动脉，造成主动脉假性动脉瘤，然后出现大出血。”赶到急诊科的血管外科副主任卢惟钦分析说，“心脏动脉其实和食管后壁非常近，这个位置也正是食管的‘第二狭窄处’。吞咽食物时，喉咙部位是食管的‘第一狭窄处’，异物如果不慎被吞下，在食管中到达第二狭窄处时，会出现刺破食管后壁，然后随着血液流动，刺破心脏主动脉。”

　　卢惟钦说，鱼刺刺破动脉血管壁的情况非常危险，动脉内血流的压力非常大，主动脉损伤后若做弯腰或者是大笑的动作，都有可能导致假性动脉瘤破裂。“好比自来水的主供水管出现一个破洞，出水量可想而知。病人若急速失血得不到控制的话，很快就会死亡。”

　　记者了解到，医生为郑老伯做了胸主动脉假性动脉瘤腔内隔绝术，成功封堵住主动脉破口，郑老伯目前病情稳定。